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金沙贵宾会线路检测孩子舌下长水泡是不是肿瘤

更新时间:2018-09-27

  家长无意中发现,孩子舌下有个黄豆大小的小肉团,软软的也不疼不痒,但时大时小,反反复复,破了之后又会长出来。这该不会是肿瘤吧?

  其实,这是临床上常见的一类小唾液腺黏液囊肿——舌前腺黏液囊肿,约占口腔黏液囊肿的10-15%,多发于青少年与儿童。

  舌前腺是位于舌尖腹面舌系带两侧粘膜下层内的小唾液腺,如下图所示。与其他小黏液腺相比,舌前腺大而深,腺泡呈团块状相连,无包膜,左右对称各一个,中间常靠菲薄的结缔组织相隔,导管开口于舌系带两侧。

  舌前腺囊肿是发生在舌前腺的黏液囊肿,是一种良性病变,多发于青少年与儿童。舌前腺囊肿多是由于舌体运动而受下前牙摩擦,或是由于自觉或不自觉的咬舌动作导致外伤,从而造成导管破裂黏液外渗引发囊肿;也有可能是由鱼刺、骨渣等食物来源的损伤所致。

  囊肿常呈半透明的小泡,状似水泡,可呈蓝紫色或粉红色,逐渐增大,大多为黄豆至樱桃大小,质地软而有弹性。无痛,但囊肿变大后可影响进食与发音。囊肿易被咬破,流出蛋清样透明黏稠液体,此时囊肿变小或消失。易复发,反复破损后可表现为较厚的白色瘢痕状突起,囊肿透明度降低。另外,囊肿有时也可能长得像血管病变、化脓性肉芽肿、息肉、乳头状瘤。

  舌前腺囊肿的治疗方法主要以手术治疗为主,手术不能仅切除囊肿,更要把深部的腺体摘除,这样术后才不易复发。

  除了手术,还有腔内碘酊注射治疗,目前也有注射无水酒精治疗成功的病例报道。但是实际临床中,碘酊、无水酒精运用较少且获取不易,术后复发率也较高。而手术操作较简单且疗效确切,因此,建议选择手术切除。

  术后2-3天,术区会出现水肿、疼痛,但会逐渐愈合,舌头运动正常,不会影响说话、进食。但由于腺体周围分布有舌神经分支,术后可能会出现舌尖麻木情况,一般可恢复,可口服营养神经药物,促进感觉恢复。

  术后要注意口腔卫生,注意饮食。术后7-10天拆线,也可以待缝线自行吸收或脱落。术后需要定期复查。同时还需要关注几个问题,例如是否存在咬舌的不良习惯,牙齿是否存在咬合问题,是否有牙列不齐、尖锐牙尖等。如果发现,需要及时破除不良习惯、进行正畸治疗、调合等。

  其实,口腔内有数百个小唾液腺,分布在嘴唇、舌头、颊粘膜及软硬腭等部位。它们都可以分泌唾液,因此也皆可能发生黏液囊肿,口腔黏液囊肿人群的发病率约为0.24% 。在口腔黏液囊肿中,舌前腺囊肿约占10-15%;而出镜率最高的要数“下唇黏液囊肿”,可达70%;还有一位重量级成员“舌下腺囊肿”,约占5-10%。它们具有共性,又各具个性。

  唇内侧薄薄的粘膜下,我们可以感受到许多粟粒大小的小颗粒,那就是唇腺。一不小心磕到了嘴唇、吃东西咬到下唇、或不自觉地喜欢咬唇,结果下唇长出了一个“水泡”。

  这个“水泡”摸上去软软的很Q弹,颜色有点透白或带点蓝,也不痛,但数天至数周都不能消退。如果不小心咬破它、或有些人以为是水泡而自行戳破,便可见蛋清样的液体流出,“水泡”就消退了。但是,不久后“水泡”又出现了,多次反复后,可能形成白色的硬结。

  下唇黏液囊肿,常为绿豆或黄豆大小,大的也可占据半个嘴唇。不论囊肿大小,都应去医院就诊,进行手术治疗,切除病灶及附近小唾液腺,并做常规病理检查。一般可门诊局麻手术。若无法配合手术,婴幼儿需住院全麻手术或延期手术,适龄儿童可笑气镇静麻醉下手术。

  术后会有轻微疼痛、葡京赌诗2018资料正版嘴唇肿胀和局部麻木,这些都是正常术后反应,不会影响嘴唇活动及功能。一般肿胀会在术后3-4天开始消退,而麻木感会在术后一个月左右自行恢复。术后一般不留疤痕,但个别瘢痕体质的人有可能会在手术部位形成粘膜下的小硬结,有些会逐渐软化,与周围组织软硬程度一致。

  一般在手术过程中,会将周围的唇腺清理干净,以防复发。但是不排除有一些隐蔽的小唇腺未能清理,或者如果再次咬伤,都可能会导致囊肿复发。

  舌下腺囊肿,不管是小孩或大人,都可能发生。在舌下口底区,薄薄的口腔粘膜下,对称地分布着一对舌下腺,如下图所示。舌下腺周围分布着下颌下腺导管、舌神经、舌下动静脉分支、舌下神经、下颌下腺等重要结构。

  舌下腺管细小,容易因炎症、结石、损伤等因素而引起缩窄、阻塞、分泌物外渗,形成舌下腺囊肿。感觉就像口底起了一个水泡一般的疙瘩,不痛;当疙瘩变大时可将舌头顶起来,可能影响咀嚼,说话含糊不清。水泡呈淡蓝紫色,柔软,用手按压时能感觉到液体在流动,破溃后会有鸡蛋清样黏稠液体流出,有时略带黄色。

  有时,舌下腺囊肿会“调皮”地穿过口底肌群,进入颌下区,感觉一侧出现了双下巴,这就是舌下腺囊肿的口外型。口外型舌下腺囊肿穿刺可见淡黄色黏稠液体,可拉丝。

  当发现舌下腺囊肿时,不必害怕和担心,但应尽早去医院就诊。现在最常规的治疗方法是舌下腺切除术,断绝源头,疗效确定。但是舌下腺周围有下颌下腺导管、舌神经、舌下动静脉分支等重要结构,手术具有一定难度,有损伤风险。

  手术可能会导致下颌下腺导管改道,术后可以吃些酸性食物如柠檬水,来促进颌下腺唾液分泌,以免导管阻塞。术后粘膜下可能会有轻微渗血,这是正常的。但若出现术后血肿,要及时处理,否则严重时可使舌体后抬引起窒息。神经损伤可能出现舌头麻木,伸舌时舌尖偏患侧,有些可渐渐恢复正常。

  除了手术治疗,还有一些微创保守治疗,如激光消融、硬化剂注射等,但均具有较高的复发率。目前有病例报道采用缝线法治疗成功,但其疗效仍有待进一步观察。

  唾液腺黏液囊肿常由于外伤导致,除了纠正咬唇咬舌的不良习惯、对牙列不齐行正畸治疗、尖锐牙尖调合,常常无从预防。

  因此,当发现舌腹、嘴唇、口底等口内出现小水泡时,不要戳,不要拖,请及时就医,挂口腔科/口腔外科/口腔颌面外科门诊号。遇见“黏液囊肿”,特别是口底区的肿物时,判断其是否为黏液囊肿,是否能够采取简易治疗或手术摘除,一定要听从专业医生经检查诊断后的解释!

  [3] 王建国,103例舌前腺囊肿临床治疗的体会,口腔颌面外科杂志2002年第12卷第1期:89

  [4] 刘洪泉,韩秀忠,刘刚,舌前腺囊肿368例手术治疗体会,中国实用口腔科杂志,2009年03期.

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